981126第36週的產檢－涵彤媽的流水帳

今天是期待已久要作產檢的日子，恰好婆婆今天也要先入院準備明天的眼睛開刀。老公於是整個下午請假，在台大的新舊館來回。

四點和老公一起到婦產科，正準備去作衛教，突然聽見老公喊聲『二姐』～正納悶老公是在喊誰，原來是我的二姐，他也來台大作檢查。匆匆打聲招呼，趕快去瞭解二周後住院的程序。台大的產婦病房和嬰兒室合併～也就是說，不再像三年前生涵時、看到所有的嬰兒都集中在嬰兒室由護士照顧，現在改成放在媽媽的病房內，護士會到病房幫baby洗澡。這、這、這～～意味著我剛剖腹完、就得24小時和baby共處一室？？？這大概就是現在最夯的『母嬰同室』吧？唉，屆時見招拆招吧！

做完冗長的衛教，回診間等陳醫生照超音波，我邊訴說著最近的症狀，老公一直關心baby的體重（但醫生是要照完才以baby的腹圍推算）。醫生也覺得我的肚子好大，的確，現在舉凡看見我、無論認識與否（連路邊修水溝的工人也要問我？），總會說：你肚子好大、好尖、是男的嗎（這是標準句型）？本來老公看我最近很難受，主動問醫生是否需要提早（如果baby狀況ok），但醫生說順其自然吧，所以就還是二周後的預定日。

回診間醫生剛判定baby有2950g（36週的平均體重是2500g左右），我邊問有關h1n1疫苗事宜，結果醫生說要打要快、否則疫苗區要下班了。醫生請護士幫我聯絡、後來老公自己跑去疫苗區請他們保留，我也匆忙收拾趕快過去（疫苗需湊滿40人才可以打），後來陳醫生還好心的跟過來看情況，我打針時、老公就和陳醫生聊天（但是我完全無法把自己想問的問題問完，包括：感冒、流鼻血、、、等症狀）。

護士小姐的技術超好，一點都不痛，打完疫苗需等候30分鐘看有無副作用，老公就去買晚餐幫婆婆送到病房，我一人在那等，護士小姐們就跑來摸摸我肚子、並稱讚陳醫生超好、超有耐心（A護士也是給陳醫生接生的），等老公回來後，我們就趕快回婆家接涵，因為是公公在幫忙顧，看涵一臉無辜樣，趕快抱回家餵涵吃晚餐。飯後涵又跟把拔玩了一會，才去睡覺。

目前我的不適症狀：

嚴重流鼻血（會自己滴下來）、肚皮超癢、睡眠品質甚差（十一點和涵一起昏睡、一點醒來、二點再度入睡、固定四點醒來、五點多再次入睡直到七點）、肚子垂墜很重、走路像企鵝需腳開開、坐下大腿會頂到肚子～～～嗚嗚嗚嗚：我完全像是隻胖青蛙啦！！

懷孕後期的症狀

腰痠背痛
Why原因
延續懷孕中期的腰痠背痛，後期依舊困擾著很多準媽媽，因為後期胎兒重量增加的速度更快，把子宮撐得更大，迫使脊椎向前傾，造成背痛的機會更多。這時，更要注意以正確站姿和坐姿，減緩腰痠背痛。還有避免做粗重的工作，造成韌帶與關節更大的壓迫。
正確的站姿：背部保持垂直，不能駝背，肩膀向後而非向前傾。
正確的坐姿：坐在椅子上，背部向後靠，最好緊靠椅子，讓背部有所支撐，雙腳平放在平地上，不要翹腿。

Doctor’s Advice醫師建議改善方式
王義雄醫師：子宮增大，壓迫性日增，有的孕婦還造成恥骨聯合分開或發炎。以局部熱敷或按摩可改善不適。穿彈性襪，預防靜脈曲張。
王有利醫師：坐著時，椅子上放個靠墊，支撐背部。躺著時，小腿下放個墊子，讓血液循環變得比較好。
蘇聰賢醫師：保持正確姿勢，抬頭挺胸，讓重量平均放在骨骼上，能有效減緩腰痠背痛的不適。因為彎腰駝背，當壓力往下時，脊柱會不自主的彎曲，就容易覺得腰痠背痛。提醒孕婦，放慢動作，藉由輔助姿勢平衡韌帶的拉扯，記住，要靠3對韌帶支撐約6～10公斤的肚子，本來就很辛苦。當然，孕期避免做粗重的工作也是很重要的。

恥骨
骨盆由?、尾、髂、坐、恥骨融合而成，恥骨聯合中間有纖維軟骨，上下附有韌帶。懷孕時體內分泌的激素使恥骨聯合逐漸分開，韌帶隨之鬆弛。疼痛部位在陰毛的上端，在蹲及拿重物，或排便時都有疼痛感。嚴重時，會邁不開腿走路，或者使不上勁。

待產時爬樓梯‧無稽之談
很多產婦流傳在產程還沒什麼進展的時候，醫師會建議她們爬樓梯，以加速進展。但王有利醫師指出，這應該是誤傳，醫師最多建議產婦「去走走」，而不是「爬樓梯」。因為挺個肚子上上下下爬樓梯是很危險的事，萬一看不到地而踩空跌倒，反而會造成更大的傷害。另外，有一說蹲在地上擦地，可以加速子宮頸打開，王有利醫師說，這也是危險動作，產婦不宜輕易嘗試。

喘

在後三個月，橫膈膜上下活動會受到增大的子宮影響，孕婦需增加每次呼吸的深度，才能讓寶寶有充分的氧氣。這種呼吸深度的增加，常會讓人有「喘不過氣」的感覺。這種擠壓效應在多胞胎及羊水過多的孕婦更明顯，常因為子宮過大壓迫到胸腔造成呼吸困難，甚至平躺時有簡直就是世界末日般窒息的感覺。減少活動量，保持愉快的心情，都會讓症狀減輕；臥床休息、左側躺等姿勢也會有幫助。若「喘」的症狀在平躺時比在坐姿時厲害，或是伴隨有嚴重的水腫，產檢時記得告訴醫生這種現象，有時候「喘」是其他疾病的先兆。

腹部不舒服

Why原因
懷孕會造成腹部些微的疼痛，主要是子宮的韌帶在伸展，而骨盆的韌帶以及支撐薦骨的韌帶卻在鬆弛；子宮往上頂住腹部，造成腹壓增加，和局部充血，都是讓腹部感到不舒服的原因。當然，也不是所有的不舒服都是懷孕造成的，如果是消化不良、食物中毒、膀胱炎或是盲腸炎等問題，也是會讓孕婦覺得不舒服，因此，真的感到很不舒服時，最好讓產科醫師檢查，釐清是哪一種疼痛，好對症下藥。
Doctor’s Advice醫師建議改善方式
王義雄醫師：朝左側躺，減少子宮對腹部大血管的壓迫。
王有利醫師：胃排空愈來愈不易，避免吃不易消化的食物。吃完東西，不要馬上躺著，應以半坐臥的方式緩解不適。

孕婦睡不好‧建議採左側睡姿比較舒服
到了懷孕後期，因為子宮愈來愈大，造成的腹壓也隨之增大，已不可能仰躺安然入睡了，建議採左側睡姿會比較舒服。
由於左側臥位可以供給胎兒較多的血液，讓寶寶在媽媽肚子裡，會覺得更舒服。所以，從胎兒健康考量，準媽媽最好選擇左側臥位。
左側臥位讓孕婦睡覺覺得舒服的原因是，不僅有利於子宮右旋緩解，同時，還可避免增大的子宮壓迫腹主動脈及下腔靜脈和輸尿管，增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量，有利於胎兒的生長發育和預防準媽媽妊娠期併發症，降低孕婦和胎兒發病率及死亡率。當然在長時間的睡眠中，不可能保持一種姿勢不變，可以左右交替，但還是多採左側臥位最好。

皮膚問題
Why原因
在懷孕後期，愈來愈容易感到皮膚的不適，癢的次數愈來愈多、妊娠紋愈來愈明顯，皮膚的斑點也似乎愈來愈多，放鬆心情，皮膚的問題很快就不再困擾你了。民間流傳，懷男嬰的準媽媽皮膚會比懷女嬰的準媽媽來得更不好，其實這與生男生女沒有關係，因為胎兒的荷爾蒙並不會影響準媽媽。
Doctor’s Advice醫師建議改善方式
王義雄醫師：懷孕時因荷爾蒙的變化亦引起皮膚上的丘疹及搔癢的情形，真受不了癢時，可在醫師指示下使用止癢劑或含類固醇的藥膏。
王有利醫師：孕婦應避免留長指甲，避免在抓的過程中，因長指甲易藏污納垢，如不慎抓破皮膚，恐引起續發性感染。真受不了癢的話，請皮膚科醫師開藥。控制洗澡的水溫，不要太燙，沐浴後，可用嬰兒油保溼。
蘇聰賢醫師：準媽媽應該放鬆心情，看待懷孕時候的膚質，因為這時候的荷爾蒙就是與平常不一樣，怎麼能比呢？倒不如加強清潔、保養工作，避免接受外來刺激，如不用刺激性的保養品、避免日曬等。這時候的皮膚問題，應保守看待，不適合做侵犯性的處理。

令準媽媽興奮的胎動
在此次調查中，不論中、後期，最讓準媽媽第一在意的症狀，就是胎動。子宮是胎兒的健身房，在子宮內不斷地鍛鍊肌肉，準備出生之後變成一個可愛、健康、活潑的寶寶。其實胎動不應該被視為「症狀」，而是媽媽與胎兒之間一種無言的交流，每一次的胎動，都讓媽媽感到莫名的欣喜；胎動更是胎兒的健康指標，因為胎動次數多少、快慢、強弱等，常表示胎兒的安危。
平均一天的正常胎動次數，由懷孕24週的200次，增加到32週的575次是最高峰，直到足月時，會減少至282次，不過，一般孕婦是不會感覺到那麼多的胎動。在36週後，因為胎兒在子宮沒有足夠的空間活動，更不容易感覺到胎動。然而，此時更要注意胎動的情形，避免因疏忽而造成不幸。
通常胎動最頻繁的時候，就是準媽媽吃完飯後半小時到1小時內，血糖升高時，如果在這個時候感受不到胎動時，準媽媽就要提高警覺了。
當胎動出現以下異常時：
1. 指在12小時之內胎動少於3次。
2. 與前一天比較減少了50％，甚至停止。