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輪狀病毒是造成全球2歲以下幼兒嚴重腹瀉最主要的原因,典型的症狀為嘔吐、腹瀉及發燒。感染後若照護不週,可能會因為腹瀉或嘔吐等症狀而造成嚴重脫水、甚至是休克。所幸,今年9月衛生署核准了輪狀病毒疫苗在台上市,家長有機會採取積極的預防措施,來對抗輪狀病毒。
號稱為幼兒國民病的輪狀病毒,正值秋冬好發季節。一項由藥廠針對台灣家長所做的輪狀病毒認知調查顯示,2/3的父母輕忽輪狀病毒會造成高住院率的嚴重性,僅2成父母知道5歲以下的小孩極易感染輪狀病毒。小兒科醫師表示,輪狀病毒目前僅能藉由支持性療法,多補充水分是最好的方式,若接種疫苗,則可大大降低住院率。
台大醫院小兒感染科醫師黃立民指出,輪狀病毒之所以具有高度傳染性,主要是因為只要有10顆病毒即能造成感染,無法有效預防,輪狀病毒主要傳染途徑為糞口及接觸傳染,經由飛沫傳染的機率不高,也無法藉由空氣傳染。
調查顯示,近7成父母誤以為只要「勤洗手」、「改善衛生環境」就可以加以避免,此外,逾6成5家長不知道輪狀病毒是造成嬰幼兒腹瀉的主要病毒,也有超過4成家長誤以為造成嬰幼兒腹瀉最主要是腸病毒,事實上,腸病毒主要症狀是手足口症、皰疹性咽峽炎,並不會造成腹瀉。
黃立民進一步指出,根據亞洲各國0至5歲嬰幼兒因感染輪狀病毒住院的年齡分布發現,近6成的輪狀病毒案例發生在2歲前,3歲前約7成,統計發現,5歲以前的小孩不論哪個國家輪狀病毒的感染率都接近100%。
根據成功大學公共衛生研究所副教授陳國東發表的「輪狀病毒腹瀉對台灣經濟社會負擔報告」指出,台灣每年因感染輪狀病毒住院的5歲以下病童超過15000位,為社會帶來的醫療成本損失達3.6億元。若再加上家長照護病童造成的時間、經歷等間接成本損失,總計台灣每年因感染輪狀病毒造成的總體社會成本至少高達4.5億元。
黃立民也強調,目前希望將幼兒疫苗納入公費,首推5合一疫苗,其次為目前常見且易引發重症的肺炎鏈球菌疫苗,而輪狀病毒致死率較低,但卻是5歲以下幼兒的好發疾病,因此,也希望政府能納入公費接種。
輪狀病毒疫苗最大的特色,便是能防範輪狀病毒引起的嚴重腸胃炎,減少幼兒住院的機會。以通過核准的只需2劑口服輪狀病毒疫苗為例,它是由人類輪狀病毒株經減毒而成的活性疫苗,能預防最常流行的輪狀病毒株G1、G3、G4及台灣新興的G9 (近年來,G1&G9在台灣的盛行率各為30%以上) ,此外,對於G2病毒株引起的嚴重輪狀病毒腸胃炎亦具有交叉保護的作用。因為疫苗獨特的廣泛保護效果,臨床研究證實,它對於嚴重輪狀病毒腸胃炎具有96%的保護力,並且可以減少所有(100%)因輪狀病毒腹瀉而住院的機會。另外也有需使用3劑的人牛重組的輪狀病毒疫苗。
疫苗的口服時機
目前輪狀病毒疫苗是以6個月以下的寶寶為接種對象,至於疫苗的口服時機,以2劑輪狀病毒疫苗為例,建議在寶寶六個月前,口服兩次,它可與現行常規疫苗,如五合一或六合一等疫苗一併接種,讓寶寶在6個月至2歲的輪狀病毒高危險期來臨前,提供預防效果。
我應該要讓寶寶接種嗎?
由於疫苗上市初期屬於自費疫苗,很多家長都會有究竟該不該讓寶寶接種的疑問。其實站在醫生立場,疫苗是預防疾病最經濟也是最有效的方式,尤其是傳染率高的輪狀病毒,一不小心便容易被別人傳染,而與感染後的照護費用相較,其實接種疫苗仍是較經濟的方式,亦可解除家長心理負擔的壓力。
提醒家長,所有疫苗均需依建議時程完成接種,才能提供給寶寶有效的防護,因此建議家長在選擇疫苗時,可考慮能讓寶寶(儘早完成)接種的疫苗,讓寶寶及早獲得保護力,免於病毒威脅。
輪狀病毒疫苗的常見問題
自從媒體報導輪狀病毒疫苗即將於年底上市的新聞後,門診中就有許多家長詢問。以下就家長最關心的問題,整理如下:
Q:輪狀病毒疫苗可以預防何種疾病?為什麼寶寶需要接種?
輪狀病毒疫苗顧名思義,可以預防病毒所引起的嘔吐、腹瀉與發燒等症狀。輪狀病毒的可怕處在於,它是造成 2歲以下小朋友腹瀉住院最主要的原因 ,2歲之前的感染率為60-76%,而且傳染率極高,根據調查,五歲以下的小朋友,幾乎每一位都曾感染過輪狀病毒。
傳染率這麼高的輪狀病毒,即使常洗手也沒有辦法預防,目前最有效的預防方式,便是輪狀病毒疫苗,可以幫助寶寶免於輪狀病毒的威脅。
Q:接種疫苗後會不會有副作用?安全嗎?
每種疫苗上市前都經過大型的臨床實驗,證實其安全性與有效性無虞,輪狀病毒疫苗也不例外,它的參與受試幼兒高達6萬多名。實驗結果不只證實疫苗對於嚴重輪狀病毒腸胃炎具有高度的保護力,安全性沒有問題。大多數寶寶接種疫苗後亦不會有副作用,只有少數幼兒因體質關係,會產生煩躁、食慾不佳、疲倦、發燒等不良反應,這些不良反應均與安慰劑組相當,家長不用擔心。
Q:可以跟其它疫苗一起接種嗎?
輪狀病毒疫苗可以跟其他常規的疫苗一起接種,如三合一、四合一、五合一或六合一以及肺炎鏈球菌等等疫苗,並且不會影響這些疫苗抗原的免疫反應。
Q:如何接種?是自費嗎?
輪狀病毒疫苗目前有2種,分別為口服2劑 (人類減毒輪狀病毒疫苗)及3劑(人牛重組輪狀病毒疫苗),效果都達95%以上。以2劑疫苗為例,建議分別在寶寶2個月及4個月時口服,可在疾病高峰期之前(6-24個月之前)即早給予保護,疫苗上市初期仍是自費方式。以接種時程上來考量,口服2劑的疫苗可以提早(save time)獲得適當的保護,在價格上也會較佔優勢(earn money)。
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